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“患者呢?”罗浩坐到急诊外科医生对面,随便闲聊着拿着鼠标开始划弄。
“去普外住院了。”苗有方汇报道。
“哦,阑尾穿孔,我遇到过一例,打开腹腔后浓汁喷出来,当时手术室里的医护都惊呆了。”
“喷出来?!”急诊外科医生惊讶于罗浩的描述,那腹压得多高才能喷出来。
“嗯,实验室检查:血常规:B9%。影像学检查:cT显示腹腔大量积液,炎性病变。
当时据患者的症状、体征、辅助检查,诊断为急性腹膜炎,感染性休克。立即行剖腹探查术,结果打开腹膜后就傻了眼。”
“因为患者腹腔内有大量积液,所以选择的是剖腹探查术。打开腹膜后,浓汁跟喷泉一样。当时带组教授就傻眼了,把钱主任叫来看情况。”
“我去,真有那么多脓汁!”急诊外科医生惊讶。
“嗯,钱主任也没见过这种,腹腔压力极高。”罗浩随便闲聊着,已经打开影像系统,看见b上传的资料。
“阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,当其严重时,形成孔。
穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。
阑尾穿孔后,大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症,威胁生命。
引起腹腔中毒性感染,严重感染可致肠坏死威胁生命。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻威胁生命。”
罗浩习惯性的描述阑尾穿孔的概念,他的注意力都放在b的影像上。
“罗教授,钱主任都没见过?”急诊外科医生追问,“当时术区都污染了吧。”
“术区污染没什么,那次手术钱主任去看了一眼,然后把患者家属给叫进来。”
“我去!”急诊外科医生惊讶。
“那是我见的唯一一次患者家属进手术室的案例。”罗浩微笑,找到一张片子点击放大。
b和ct不一样,只有b室医生留下来的几幅有代表性的影像。
罗浩滚动滑轮,眼睛死死的盯着b影像,嘴里和急诊外科医生闲聊,“患者家属看见后也傻了眼,他们没想到会是这样。”
“哈,我还没见过患者家属进手术室。”急诊外科医生道。
“不对啊,这个患者好像有问题。”罗浩皱眉,“小苗,给普外科住院老总打个电话,说是我的意思,让他给患者开个腹部ct。”
“嗯?”急诊外科医生怔了下,“罗教授,您看见什么了?”
苗有方虽然不理解罗浩要做什么,但还是按照罗浩的要求先去打电话,让普外科开ct检查。
“这里。”罗浩拿着鼠标在影像上画圈,急诊外科医生完全没看懂罗浩在画什么。
他画的位置好像和周围画面没什么区别,至少急诊外科医生看了半天都没看懂。
“罗教授,这里是什么?”急诊外科医生疑惑的问罗浩。
“不知道啊,这里的画面有点问题。”罗浩道,“主要是阑尾区积液的影像看着不像是阑尾穿孔,位置要稍微高一点,在回肠附近。”
急诊外科医生还是没听懂,苗有方打过电话后怔怔的看着画面,这时候他隐约觉得有些事儿也不是万能的。
看片子是一门技术,在此刻显得格外重要。
苗有方看不懂b影像中的细微差别与鉴别诊断,所以他一句话都没说。
“嗯,的确不对,小苗你跟我走。”罗浩起身。
“罗教授,您干嘛去?”急诊外科医生问。
“去普外科带患者看看ct。”罗浩道,“要是上手术的话也没什么,但这个患者极有可能避免手术。”
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